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2021湖北醫療招聘考試臨床學資料:慢性阻塞性肺疾病重點總結

2021-04-23 10:06:52| 來源:湖北中公教育

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湖北事業單位筆試公共科目均為《職業能力傾向測驗》和《綜合應用能力》。醫療崗《綜合應用能力(E 類)》考試內容由醫學基礎知識和招聘崗位專業知識應用能力兩個部分組成。旨在測查應試人員綜合運用醫療衛生相關知識和技能,分析、解決問題的能力。分為中醫臨床、西醫臨  床、藥劑、護理、醫學技術、公共衛生管理六個類別,應試人員  應根據報考崗位選做相應類別的試題。對此,湖北衛生人才網為大家真理醫療崗筆試備考資料,以供大家參考。

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我們先了解一下這個疾?。郝宰枞苑渭膊?COPD)是一組以氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發展。主要累及肺部,但也可引起肺外各器官的損害。臨床上以咳、痰、喘為主要表現,氣短或呼吸困難為其標志性癥狀。COPD的病理改變主要表現為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化。最終出現呼吸功能衰竭。

那么在考試中??嫉目键c在哪里呢?

一、臨床表現

(一)癥狀

緩慢起病,病程長。

1.慢性咳嗽、咳痰:起床或清晨時明顯,痰液多為白色黏液或漿液性泡沫痰。

2.氣短或呼吸困難(標志性癥狀):早期為勞力性,呈逐年進行性加重,晚期于靜息狀態下即感氣短。

3.喘息、胸悶。

4.晚期常見體重下降、食欲減退、營養不良、肌肉萎縮/無力等肺外癥狀。

(二)體征

早期無異常體征,進展期出現阻塞性肺氣腫體征。

1.視診:胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬(桶狀胸),部分患者呼吸變淺,頻率增快。

2.觸診:雙側語顫減弱。

3.叩診:肺部過清音,心臟相對濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。

4.聽診:雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干濕啰音。

(三)輔助檢查

1.肺功能檢查:是判斷氣流受限的主要客觀指標,用于COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等。

2.影像學檢查:胸部X線檢查早期無異常變化,以后可出現肺紋理增粗紊亂等或肺氣腫改變,診斷特異性不高。胸部CT不作為常規檢查。

3.動脈血氣分析:可判斷呼吸衰竭類型及酸堿平衡失調。

4.其他:血常規、痰培養以及病原學、血清免疫學檢查等。

二、診斷

主要根據吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。

1.診斷COPD的必備條件

吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣肺容積FEV1/肺總容積FVC<70%,可確定為“持續性氣流受限的界限”。

2.根據FEV1/FVC、FEV1占預計值百分比及癥狀對COPD嚴重程度做出分級。

 

分級

嚴重程度

FEV1/FVC

FEV1占預計值百分比

臨床癥狀

I

輕度

<70%

80%預計值

有或無癥狀

Ⅱ級

中度

<70%

50%FEV1<80%預計值

有或無癥狀

Ⅲ級

重度

<70%

30%FEV1<50%預計值

有或無癥狀

IV

極重度

<70%

FEV1<30%預計值

 

【例題】

1. 女,70歲。反復咳嗽、咳痰伴氣促15年。近幾年病情不斷加重,經常出現胸悶、氣短、呼吸困難。查體:雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結果對明確診斷最有價值的是:

A.血氣分析示低氧血癥 B.肺功能示FVC明顯降低

C.肺泡動脈氧分壓差增大 D.肺功能示DLco下降

E.肺功能示FEV1/FVC明顯降低

1.【答案】E。解析:根據患者反復咳嗽、咳痰伴有氣促15年,考慮為慢支?;颊卟〕梯^長,同時近幾年病情加重,考慮可能出現慢性阻塞性肺疾病,可出現不完全可逆的通氣障礙,肺功能檢查中主要表現為FEV1/FVC明顯降低。

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